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구순구개열 환자에서 급속 구개 확장술에 대한 고찰
Rapid Palatal Expansion in Treatment of Cleft Lip and Palate Patients

대한구순구개열학회지 2014년 17권 1호 p.45 ~ 53

김민진, 안장훈, 조영석, 안소미, 김주원,

소속 상세정보

김민진 ( Kim Min-Jin ) - 한림대학교 강남성심병원 구강악안면외과
안장훈 ( Ahn Jang-Hoon ) - 한림대학교 강남성심병원 치과교정과
조영석 ( Cho Young-Serk ) - 한림대학교 강남성심병원 구강악안면외과
안소미 ( Ahn So-Mi ) - 한림대학교 강남성심병원 구강악안면외과
김주원 ( Kim Ju-Won ) - 한림대학교 강남성심병원 구강악안면외과

KMID : 0952820140170010045

Abstract

구순구개열에서는 상악골 열성장이 발생하고, 이와 연관되어 좁은 상악궁, 치아의 반대 교합이 나타난다. 횡적 폭경부조화를 치료하는 방법에는 급속 구개 확장술(RPE), 외과적 급속 구개 확장술(SARME), 구개골신장술(TPD) 등이 있다. 그 중 비교적 간단한 치료방법인 급속 구개 확장술에 대해 고찰하였다.
구순구개열 환자에서 급속 구개 확장술 시 발생하는 확대력에 대한 저항은 상악골과 접형골의 익돌판(pterygoid plate)사이의 결합인 익돌-상악 봉합에서 기인한다. 외과적 급속 구개 확장술(SARME)의 골절단선의 디자인은 정중구 개봉합 분리와 lateral osteotomy를 포함한 익돌판 부위의 골절단술을 동반한 완전 LeFort Ⅰ 골절단술이 추천된다. 구순구개열 환자의 급속 구개 확장장치를 선택할 때, 고려사항으로는 환자의 연령, 구순구개열의 종류, 확장을 원하는 위치(전방/후방) 등에 따라 확장장치의 디자인을 제작해야 한다. 급속 구개 확장장치에서 치아 지지 장치와 골 지지 장치간의 비교에서는 효과, 안정성 등에서 차이가 없다는 보고와 치아지지 장치의 치아 경사 이동에 대한 문제점에 대한 보고가 있다. 현재까지 급속 구개 확장술과 치조골 이식술의 시행 시기에 대한 선/후 관계에 대해서는 논란이 있으며, 급속 구개 확장술 후의 안정성이나 재발에 대해서는 추후 더 많은 연구가 필요하다.
위와 같은 내용을 고려하여 구순구개열 환자의 횡적 폭경부조화를 치료하는데 급속 구개 확장술을 사용할 경우 양호한 결과를 얻을 수 있다.

Cleft lip and palate patients have maxillary deficiency because of congenital deformity, surgical scar from primary surgery. Transverse maxillary discrepancy was occasionally found in cleft lip and palate patients with maxillary deficiency, and it was characterized by the constricted maxillary arch, posterior crossbite, and crowding of teeth. There are treatment protocols such as rapid palatal expansion(RPE), surgically assisted rapid maxillary expansion(SARME), and transpalatal distraction(TPD) to correct transverse maxillary discrepancy. Rapid palatal expansion is simple and reliable technique for a correction of transverse maxillary discrepancy. There are some controversies on a design of device, selection of tooth-borne expander or bone-borne expander, secondary alveolar bone grafting, stability and relapse of rapid palatal expansion to correct transverse maxillary discrepancy of cleft lip and palate patients. The purpose of this article was to review considerations for using rapid palatal expansion in the treatment of cleft lip and palate patients.